HCTad 25 mg është një ilaç nga grupi diuretikëve.

Si të gjitha ilaçet, HCTad 25 mg mund të shkaktojë efekte anësore, ndonëse jo të gjithe pacientët i pësojnë. Për vlerësimin e efekteve anësore përdoren frekuencat vijuese: Shumë të zakonshme: me shumë se 1 nga 10 pacientë Të zakonshme: më pak se 1 nga 10, por më shumë se 1 nga 100 pacientë Të pazakonshme: më pak se 1 nga 100, por më shumë se 1 nga 1000 paciente Të rralla: më pak se 1 nga 1000, por më shumë se 1 nga 10.000 pacientë Shumë të rralla: më pak se 1 nga 10.000 paciente, të panjohura (nuk mund të vlerësohen nga të dhënat në dispozicion) Gjatë përdorimit të vazhdueshëm afatgjatë te HCTad 25 mg, çrregullime te metabolizmi të lëngjeve dhe elektrolitëve janë të zakonshme, veçanërisht nivele të reduktuara kaliumi dhe natriumi ( hipopotasemi dhe hiponatremi ), nivele të reduktuara magnezi dhe kloridi dhe nivele të shtuara kalciumi në gjak ( hipomagnezemi, hipokloremi, hiperkalcemi ). Me dozime të larta mund të ndodhë humbja e lëngjeve dhe natriumit, që shkaktohet nga diureza e shtuar. Kjo humbje manifestohet nganjëhere si thatësi goje dhe etje, një ndjenjë dobësie dhe marramendje, dhembje muskulore dhe ngërçe muskulore ( p. sh. ngërçe te pulpes ), dhembje koke, nervozizëm, rrahje zemre, tension i reduktuar gjaku ( hipotoni ) dhe çrregullime qarkullimi me tension të reduktuar gjaku gjatë kalimit nga pozita e shtrirë në pozitën në këmbë ( çrregullime ortostatike ). Në raste nxjerrjeje të tepërt urine, dehidrimi dhe sasia e zvogëluar e gjakut që qarkullon ( hipovolemi ) mund të çojnë ne trashimin e gjakut (hemokoncentrim)dhe në raste të rralla në kriza(spazma), turbullim, gjendje të hutuar, kolaps qarkullimi dhe deshtim akut të veshkave dhe si pasoje të hemokoncentrimit-trombosa dhe emboli, vecanërisht në pacientë të moshuar ose në pacientë me sëmundje venoze. Pasojat e hipopotasemisë mund të jenë lodhja, pergjumesia, dobesia muskulore, çrregullime ndijore në gjymtyrat ( parestezia ), paraliza ( pareza ), apatia, adinamia e muskulaturës së lëmuar me kapsllëk dhe me mbledhje të tepërt gazi në traktin gastrointestinal (meteorizmi) ose çrregullime të ritmit kardiak. Humbjet e rënda të kaliumit mund të çojnë deri tek enteropareza e pjesshme ( nëngatërrim i zorrëve ) ose bile kapslleku i zorreve ( ngatërrim paralitik i zorreve ), vetëdija e dobët ose madje koma. Mund të ketë ndryshime të EKG-në dhe ndjeshmeri të shtuar ndaj preparateve me digitalis ( ndjeshmëri ndaj glikozidës ). Nxjerrja e shtuar e magnezit në urine ( hipermagneziuri ) është e zakonshme dhe shfaqet vetëm nganjeherë si defiçit magnezi në gjak ( hipomagnezemi ) sepse magnezi mobilizohet nga eshtrat. Si pasojë e humbjes në elektrolitëve dhe fluidëve mund të zhvillohet një alkaloze metabolike, ose një alkalozë metabolike ekzistuese mund të përkeqesohet. Niveli i shtuar i acidit të urinës në gjak ( hiperuricemi )shfaqet shpesh. Kjo mund të çojë deri te kriza cerme në paciente të predisponuar. Gjatë trajtimit me HCTad 25 mg shfaqen shpesh nivele të rritura të sheqerit të gjakut ( hiperglikemi ) dhe një nxjerrje e shtuar e sheqerit në urinë ( glikozuri ) në individë me një metabolizëm të shëndoshë, pacientë në fazat e para të diabetit ( diabetes mellitus i fshehtë ) ose në pacientë diabetikë dhe në pacientë me një deficit kaliumi. Në pacientë me diabet ekzistues ( diabetes mellitus i dukshëm ), kjo mund të çojë deri te përkeqësimi i gjendjes metabolike. Çdo diabet që ende nuk është shfaqur ( diabetes mellitus i fshehtë ), mund të behet më i dukshëm. Nganjëherë është vëzhguar një shtim i përkohshëm në gjak i substancave të nxjerra me urinën ( kreatininë, ure ). Shpesh ka një shtim të lipideve të gjakut ( kolesterinë, trigliceride ). Janë vërejtur nganjëhere vlera të rritura amilaze në gjak ( hiperamilazemi ) dhe malcimi i pankreasit ( pankreatit ); në raste gurësh ekzistues tëmthi ( kolelitiazë ) mund të ketë një malcim akut të fshikezës së tëmthit ( koleocistit ). Ka pasur raporte rastësore për mungesën e oreksit dhe shqetësime gastrointestinale ( p. sh. të përzier, vjellje, diarre, dhembje dhe ngërçe në gropën barkore ). Gjatë trajtimit me HCTad 25 mg mund të ketë raste të rralla reagimesh alergjike të lëkurës ( p. sh. kruarje, skuqje e lëkurës, puçrra nga veprimi i dritës ( ekzantemë fotoalergjike ), hemorragjish të imta në lëkure dhe cipat mukoze ( purpura ), blanash që kruhen jashtëzakonisht shumë ( urtikari ), temperature nga ilaçi ose verdhëse ( icterus ). Ka pasur raste të rralla malcimi akut të veshkave ( nefrit interstitiel ), malcimi enëzor ( vaskulit ), zvogelimi të numrit te rruazave të bardha të gjakut ( leukopeni ); më shpesh ka pasur reduktime të pllakëzave të gjakut ( trombocitopeni ), dhe në raste individuale lupus erythematosus të lëkurës, një zvogëlim të konsiderueshëm të numrit të disa rruazave të bardha të gjakut me një tendencë ndaj infeksioneve dhe simptomeve të renda të përgjithshme ( agranulocitozë ), anemi si pasojë të çrregullimeve të formimit të gjakut në palcën e eshtrave ( anemi aplastike ) ose si pasojë të formimit të antitrupeve kundër hidroklorotiazidit gjatë dhënies së njëhershme të metildopës, anemi si pasojë të zbërthimit të shtuar të rruazave të kuqe të gjakut ( anemi imunohemolitike ). Në raste po ashtu të rralla mund të kete probleme me impotencë, probleme jo të rënda me shikimin ( p. sh. shikim i mjegulluar, perceptimi i ngjyrave ( shikim i verdhë ) dhe kufizime të formimit të lëngut të lotëve. Një miopi ekzistuese mund të përkeqësohet. Ka pasur raporte të rralla për shfaqjen e pneumonisë akute intersticiale si dhe raporte të veçuara për edema të papritura pulmonare me simptoma shoku. Supozohet që kjo shkaktohet nga një reagim alergjik. Ka pasur raporte shumë të rralla për shfaqen e glaukomës gjatë trajtimit me hidroklorotiazid. Në qoftë se njëri nga efektet anësore bëhet serioz ose nese vëreni ndonjë efekt anësor që nuk është shënuar në këtë fletepalosje ju lutem njoftoni mjekun ose farmacistin tuaj Cilat kundërmasa duhet të merren në rastin e efekteve anësore? Në qoftë se vëreni njërin prej efekteve të lartpërmendura anësore, ju lutem informoni mjekun tuaj, kështu që mund të vendosë për seriozitetin e tyre dhe të marrë masa të mëtejshme që mund te jenë të nevojshme.

Ju lutem njoftojeni mjekun ose farmacistin tuaj në qoftë se merrni / përdorni ose keni marrë / përdorur së fundi ilaçe të tjera, duke perfshirë ilaçe që merren pa recetë. Efekti i HCTad 25 mg i uljes së tensionit të gjakut mund të përforcohet nga diuretikë të tjerë, ilaçe për uljen e tensionit, bllokues beta – receptorësh, nitrate, barbiturate, fenotiazina, ilaçe antidepresive triciklike, vasodilatorë ose konsumi i alkoholit. Gjatë trajtimit me HCTad 25 mg dhe dhënies shoqëruese të frenuesve të ACE-së ( p. sh. captopril, enalapril ) ekziston edhe rreziku i një rrënieje ekstreme të tensionit të gjakut në fillim të trajtimit dhe i një përkeqësimi të funksionit të veshkave. Prandaj trajtimi me diuretikë duhet të ndërpritet për 2 – 3 ditë para fillimit të terapisë me një frenues të ACE – së për të zvogëluar mundësinë e hipotonisë në fillim të terapisë. Salicilate dhe antiflogjistikë të tjerë josteroidalë ( p. sh. indometacin ) mund të ulin efektin anti -hipertensiv dhe diuretik të HCTad 25 mg. Kur salicilatet merren në doza të larta, efekti helmues i salicilateve mbi sistemin nervor qendror mund të përforcohet. Në pacientët që zhvillojnë hipovolemi gjatë terapisë me HCTad 25 mg, dhënia e njehershme e antiflogjistikëve josteroidalë mund të shkaktojë deshtimin akut të veshkave. Ka një risk të shtuar të zhvillimit të niveleve te rritura të sheqerit të gjakut ( hiperglikemi ) gjatë dhënies së njëhershme të HCTad 25 mg dhe bllokuesve beta – receptorësh. Efekti i insulines ose antidiabetikeve gojorë, ilaçeve që ulin acidin e urines, noradrenalinës dhe adrenalinës mund të dobësohet gjatë dhënies së njëhershme të HCTad 25 mg. Gjatë trajtimit të njëhershëm me glikoside kardiake duhet të kihet parasysh që çdo pamjaftueshmeri kaliumi ( hipopotasemi ) dhe / ose çdo pamjaftueshmëri magnezi ( hipo-magnezemi ) që zhvillohet gjatë terapisë me HCTad 25 mg shton ndjeshmerinë e muskullit të zemrës ndaj glikosideve kardiake, gjë që përforcon efektet dhe efektet anësore të glikosideve kardiake. Dhënia e njëhershme e HCTad 25 mg me diuretike që shtojnë nxjerrjen e kaliumit ( p. sh. furosemid ) ose me glukokortikoidë, ACTH, karbenoksolon, peniciline G, salicilate, amfotericin B ose laksativë mund të shkaktojë humbjen e shtuar të kaliumit. Gjatë dhënies së njëhershme të citostatikëve ( p. sh. ciklofosfamid, fluoruracil, metotreksat ) duhet parashikuar një helmueshmeri të shtuar të palcës së eshtrave ( veçanërisht një ulje të disa rruazave të bardha të gjakut ( granulocitopeni ). Për shkak të nxjerrjes së zvogëluar të Iitiumit, dhënia e njëhershme e HCTad 25 mg dhe litiumit shkakton nië rritje të efektit të tij dëmtues të zemrës dhe nervave ( kardiotoksik dhe neurotoksik ). Efekti i relaksuesve të muskujve të tipit “curare”, që mund të jepet gjatë disa operacioneve, mund të shtohet ose zgjatet nga HCTad 25 mg. Në situata kur trajtimi me HCTad 25 mg nuk mund të nderpritet para dhënies së relaksuesve të muskujve të tipit “curare”, anestezisti duhet të informohet për trajtimin me HCTad 25 mg. Përdorimi i njehershëm i kolestiraminës ose kolestipolit zvogëlon thithjen e HCTad 25 mg. Gjate dhënies së njëhershme të metildopës ka pasur raste individuale të shkatërrimit të rruazave të kuqe të gjakut ( hemolizë ) si pasojë e formimit të antitrupeve kundër hidroldorotiazidit.

Dozimi duhet të përcaktohet individualisht, sidomos pasi trajtimi ka dalë i suksesshëm. Vlejnë dozat vijuese si orientim: Hibertoni arteriale: Si rregull duhet të merret 1 x 1 hap HCTad 25 mg ( që u përgjigjet 25 mg hidroklortiazid) për ditë. Edema kardiake, hepatike dhe renale: Në fillim të trajtimit, si rregull duhet të merret 1 x 1 hap HCTad 25 mg ( që u përgjigjet 25 mg hidroklorotiazid ) për ditë. Në qoftë se efekti nuk është i mjaftueshëm, doza mund të rritet deri 1 x 3 hape HCTad 25 mg ( që u përgjigjet 75 mg hidroklorotiazid ) për dite. Në raste jo të rënda, hapet mund të merren periodikisht çdo të dytën ose të tretën ditë. Në raste çrregullimesh të funksionit të mëlçisë ose të veshkave, doza e HCTad 25 mg duhet të përshtatet në përputhje me kufizimin e funksionit. Për paciente me një mbledhje të tepërt uji si rezultat i dobësisë së muskulit të zemrës ( dekompensim i rende kardiak ), thithja e HCTad 25 mg mund të jetë shumë e zvogëluar.

Merreni HCTad 25 mg gjithmonë tamam ashtu siç jua tha mjeku. Në qoftë se nuk jeni të sigurtë duhet ta verifikoni me mjekun ose farmacistin tuaj. Udhëzimet vijuese të dozimit vlejnë nëse mjeku juaj nuk jua ka parashkruar ndryshe marrjen e HCTad 25 mg