Antiinflamator/antireumatizmal jo steroid.

Gastrointestinale:problemet më të shpeshta të padeshiruara janë ato gastrointestinale.Mund të vihen re ulçera peptike,perforacione ose hemoragji gastrointestinale,në disa raste fatale sidomos në të moshuarit(shih këshilla për përdorim). Mbas marrjes së sulidamorit janë vëne re:nauzea ,të vjella,grumbullim të gazrave,konstipacion,dispepsi,dhimbje abdominale,melena,hematemeze,stomatit ulçeroz,shpërthim i kolitit ulçeroz dhe morbus Crohn(shih këshilla për përdorim). Me pak raste janë vënë re me gastrite. Edema,hipertensioni,insufiçienca kardiake janë raportuar nga trajtimi me AIJS.Reaksione buloze përfshijnë sindromin e Stevens-Johnson dhe Nekrolize toxike epidermike(shumë rrallë). Lista e mëposhtme e efekteve të padëshiruara bazohet në rezultatet e eksperimenteve klinike të kontrolluara(në rreth 7800 pacientë)dhe mbi të dhëna të farmakovigjilencës.Rastet e raportuara janë klasifikuara si shumë të shpeshta(>1/10);të zakonshme(>1/100,<1/10);pak të zakonshme (>1/1000,<1/100);te rralla(>1/10000,<1/1000); shumë të rralla (<1/10000) përfshin dhe raste të izoluara. Të dhëna të marra nga përgjigjet klinike Në bazë të instruksioneve që përmbahen në fletën ilustrative ulet risku i efekteve të padëshiruara.Është e rëndesishme të komunikohet me mjekun ose farmacistin për çdo efekt të padëshiruar që nuk është përshkruar në fletën ilustrative.

Antikoagulantët: AIJS mund të rritin efektin e antikogulantëve ,si varfarinë (shiko këshilla për përdorim) Pacientët që marrin varfarinë,agjentë antikoagulantë të ngjashëm ose acid acetilsalicilik paraqesin një rrisk të lartë të komplikacioneve hemorragjike kur trajtohen me sulidamor.Ky kombinim nuk këshillohet dhe për më tepër është i kundërindikuar në pacientët me patologji të rënda të kuagulimit.Nëse nuk mund të evitohet dot kombinimi, monitorimi në mënyrë kostante aktivitetin antikoagulant.Agjentët antiagregant dhe inhibitorët selektivë të serotoninës rritin rrezikun për hemorragji gastro-intestinale(shiko kujdesje gjatë përdorimit). Kortikosteroidet:Rritin rriskun e ulçeracionit dhe të hemorragjisë gastro-intestinale(shiko kujdesje gjatë përdorimit). Ndërveprimet farmakodinamike/farmakokinetike me diuretikët,ACE inhibitorë dhe antagonistët e angiotenzinës II. AIJS mund të ulin efektin e diuretikëve dhe prepareteve të tjera antihipertensive .Në disa pacientë me komprementim të funksionit renal(për shembull,pacientët të dehidruar ose pacientët e moshuar me funksion renal të komprementuar) marrja e njëkohshme ACE-I ose e antagonisteve të angiotenzinës II dhe të agjentëve që frenojnë sistemin e ciklooxgjenazës mund të sjellë një ulje të funksionit renal,që mund të japë një insufiçiencë renale akute,zakonisht e rikthyeshme .Këto ndërveprime duhen të merren në konsideratë në pacientët që marrin sulidamor në të njëjtën kohë me ACE-I ose angiotenzines II.Kështu që kombinimi duhet të bëhet me shumë kujdes sidomos në personat e moshuar.Pacientët duhen të jenë të mirë hidruar,dhe duhet të shikohet monitorimi i funksionit renal pas fillimit të terapisë të kombinuar. Pacientët e shëndetshëm.nimesulidi jep një ulje tranzitore të efektit të furosemidit në ekskretimin e natriumit,në një dimension më të vogël në ekskretimin e kaliumit dhe ul përgjigjen diuretike.Marrja së bashku e furesemidit dhe nimesulidit sjell një ulje (rreth 20% )të volumit urinar dhe ekskretimin total të furosemidit pa komprementuar klirensin renal. Përdorimi i përbashkët i furosemidit me sulidamor kërkon kujdes në pacientët me patologji renale dhe kardiake,siç është përshkruar tek këshillimet mbi përdorimin. Ndërveprime farmakokinetike me medikamente të tjera : Është vënë re se preparatet antiinflamatore josteroide ulin klirensin e Litiumit dhe kjo sjell nivele të larta dhe toksike të litiumit në serum.Nëse përshkruhet sulidamori në një pacient që është nën terapi me litium,duhet të monitorohet vazhdimisht niveli i litiumit. Janë studiuar edhe nderveprime farmakokinetike me glibenklamidet,teofiline ,varfarinë,digoksinë,cimetidinë dhe një preparat antiacid(një kombinim i hidroksid natriumi dhe hidroksid magnezi).Nuk janë vënë re ndërveprime klinike sinjifikative.Nimesulidi bllokon CYP2C9.Përqëndrimet plazmatike të preparateve që metabolizohen nga kjo enzimë mund të shtojnë marrjen kur kombinohen me sulidamorit. Tregoni kujdes që nimesulidi të përdoret të paktën 24 orë para ose pas trajtimit me metotreksat,sepse nivele plazmatike mund të rriten dhe të japin efekte toksike të preparatit .Ato japin efektin e tyre mbi prostaglandinat renale dhe inhibitoret e sintezës së prostaglandinave,si sulidamori mund të rritin nefrotoxicitetin e ciklosporinave. Efektet e preparateve të tjera mbi nimesulidit. Studimet in vitro kanë treguar se tolbutamidi,acidi salicilik dhe acidi valproik,spostojnë nimesulidin në lidhje me proteinat plazmatike.Megjithë një efekti të mundshëm mbi nivelet plazmatike të nimesulidit,këto ndërveprime nuk kanë dhënë ndonjë efekt klinik sinjifikant. Këshilla speciale: Në raste të ndonjë lloj intolerance ndaj sheqernave kontaktoni me mjekun kurues, para administrimit.

Tabletë ose pluhur për suspension oral: 100mg dy herë në ditë , nga goja pas ushqimit. NË TË MOSHUAR: Në të moshuarit nuk duhet të reduktohet doza ditore. NË FËMIJËT(<12 vjeç):Sulidamori është i kundërindikuar në këta pacientë. ADOLESHENTË (nga 12-18 vjeç):Në bazë të profilit farmakokinetik nuk është e nevojshme që të ndyshohet doza ditore në këta pacientë. Insufiçienca renale:Në bazë të farmakokinetikës ,nuk është e nevojshme që të ndryshohet doza në insufiçencën renale nga e lehtë në të moderuar(klirensi i kreatininës nga 30-80ml/min),ndërsa është e kundërindikuar në insufiçiencën renale të rëndë (klirensi i kreatinines <30mg/min). Insufiçienca hepatike:Përdorimi i saj është i kundërindikuar në insufiçiencën hepatike. MBIDOZIMI: Efektet e padëshiruara të AIJS kufizohen në shenjat e mëposhtme si përgjumje, turpor,të vjella e dhimbje epigastrike,zakonisht të rikthyeshme me terapi mbajtëse.Mund të shfaqen hemoragji gastrointestinal.Megjithëse rrallë mund të shfaqet Hipertension,IRA,insufiçencë respiratore dhe komë.Pas marrjes së AIJS në doza terapeutike janë vërejtur gjendje shoku anafilaktik,që mund të manifestohen edhe pas mbidozës. Në rast mbidozimi nga AIJS pacientët trajtohen me terapi simptomatike dhe mbajtëse.Nuk ekziston antidot specifik.Nuk janë të disponueshme informacione mbi eleminimin e nimensulidit me hemodializë:si dhe nga lidhja e saj e madhe me proteinën plazmatike(deri ne 97,5%)është e pamundur që hemodializa të funksionojë.Karboni aktiv nga 60 në100gr( në të rritur)mund të jetë i përdorshem nqs përdoret në 4 orët e para pasi pacienti ka marrë mbidozë.Diureza e sforcuar,alkalinizimi i urinës,hemodializa ose hemoperfuzioni mund të mos funksionojnë për shkak të lidhjes së rritur me proteinat.Duhet monitoruar funksioni renal dhe hepatik.